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新診斷糖尿病人自我照護因子及生活型態與血糖控制的關聯：縱貫性觀察研究

為了解決兆品的問題，作者謝芳傑 這樣論述：

研究背景：在罹病早期，良好的血糖控制可降低併發症的風險，甚至可能逆轉β細胞的功能障礙。因此新診斷糖尿病人需要盡快實現更好的血糖控制。本文目的是探討新診斷第2型糖尿病人之自我照護因子及生活型態與血糖控制的關聯，進行了三項研究。研究一，是辨識新診斷第2型糖尿病人在第一年血糖控制失敗的預測因子。研究二、三則針對自我監測血糖（自我照護因子）及吸菸（生活型態）進行縱貫型研究，評估這些因素對血糖控制的關聯及程度。研究方法：本研究為縱貫型觀察性研究。以回顧方式，進行次級資料分析。研究對象為在2002年1月至2017年12月之間在台灣中部某醫學中心接受衛教及完成糖尿病照護系統登錄之新診斷第2型糖尿病人。使用

電子病歷系統中的數據進行篩查。主要結果是血糖控制，以糖化血色素值進行評估。變項包括人口學資料，家族病史，生活型態（吸菸，飲酒和身體活動），臨床因素（包括身體檢查、實驗室檢驗、藥物使用及共病），自我照護因子（包括藥物依從性、自我監測血糖、疾病相關的知識及自我管理的意願）等。結果：研究一顯示，研究參與者中有33.6%第一年治療失敗。基線糖化血色素值每增加1%，治療失敗的風險就上升為1.17倍（95%信賴區間，1.15至1.20）。男性、規律運動、進行自我監測血糖、藥物依從性佳以及近年（2010至2017年）發病收案者，在所有模式中均有較低的治療失敗風險。研究二，根據模型估計的縱向糖化血色素軌跡，調

整其他干擾變項後顯示，自我監測血糖「早期使用者」比「未早期使用者」的糖化血色素降幅大，組間的糖化血色素降幅差異為0.55%。次群體分析中，無論是使用胰島素增泌劑或非胰島素增泌劑，自我監測血糖皆與改善血糖控制顯著關聯。此外，較高自我監測血糖頻率（≥7次/週）與更大的糖化血色素降幅顯著關聯。雖然自我監測血糖的監測頻率會隨時間逐漸耗損，但血糖控制改善效果仍可持續到一年。研究三顯示，新診斷第2型糖尿病男性病人，在一年的觀察期間，吸菸者的血糖控制比不吸菸者差。兩組間的糖化血色素降幅差異約為0.25到0.33%。在身體質量指數