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探討多媒體互動式衛教方案對骨外固定針病人傷口認知、疼痛、感染率、焦慮之成效:隨機試驗

為了解決北醫骨科吳家麟門診時間的問題，作者康芳瑜 這樣論述：

背景：衛生福利部醫療統計中，門診及住院病人總數中骨科疾病佔31.3 %，而骨折又佔了18.5%，治療骨折的方法中，使用骨外固定針固定是其中的方法之一，過去10年中，骨外固定裝置的感染率為5-15%，主要是因術後返家照護不佳所導致，目前是資訊發展的年代，醫療體系紛紛提出多樣化的衛教影像教學模式，不僅可重複衛教次數，更具節省醫院的成本效益、增加滿意度及患者家屬便利性。臨床護理工作的負荷量也隨醫療複雜化增加，故研擬衛教光碟取代常規衛教指導，來改善病人的問題。目的：本研究之目的旨在探討多媒體互動式衛教方案對骨外固定針病人返家傷口照護認知、疼痛、感染率、焦慮之成效。方法：採隨機控制(Randomize

d controlled trial )研究設計法，於北部某區域教學醫院進行收案，收案對象為放置骨外固定針病人，隨機分配至實驗組及控制組，實驗組除了常規衛教外同時給予觀看互動式衛教教學影片，衛教過程由研究者擔任，採一對一進行教學，以示教及回覆示教方式進行回饋，衛教影片內容共15分鐘，包含5題的傷口照護認知互動考題由研究者執行，並提供衛教影片的QR Code讓病人返家後使用；控制組為接受常規照護，由病房護理人員使用紙本衛教單A4大小雙面1張，進行口頭衛教及實際換藥步驟指導，研究工具為一結構式問卷，內容包括人口學屬性(社會人口學及醫療相關資料)、骨外固定針返家照護認知量表、視覺類比量表及情境焦慮量

表，分別於術後第2天、術後第7天、術後第14天、術後第28-42天後再測量其成效，比較實驗組及控制組之傷口照護認知、疼痛、感染及焦慮等構面的改善成效。研究結果: 整體而言，放置骨外固定針病人在介入IMEP後之成效，分別在傷口照護認知上，實驗組平均照護認知分數在每一次的後測上皆高於控制組的平均照護認知分數，且發現每一次的後測中照護認知分數會上升0.48分；在疼痛指數上，在後測第4次後測術後第14天及第5次後測術後第42天 上由達顯著差異，表示實驗組平均疼痛分數低於控制組，且每一次後測中兩組疼痛分數會下降0.9分；以傷口型態上來看，兩組在術後第2天及術後第14天有統計上的差異，實驗組傷口型態

乾燥較控制組多，而控制組傷口型態出現皮膚發紅的比率較實驗組多；在感染率方面兩組並無統計上差異，感染分布於實驗組1位及控制組2位，總感染率為4.76%；在焦慮上介入IMEP上控制組與實驗組在每一次後測上皆有顯著上差異，實驗組的焦慮分數低於控制組焦慮分數，且每一次後測中焦慮感下降2.3分。結論:多媒體互動式衛教是一個簡單可執行，具有理論依據的教育方式，適用於各個年齡層及疾病衛教上，經本研究證實，多媒體互動式衛教方案對於放置骨外固定針病人提升傷口照護認知、降低傷口疼痛、傷口型態屬於乾燥及降低焦慮感，故可提供臨床護理人員於衛教時選擇，以提升病人的照護能力。