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矯正機關收容人納入全民健康保險 ─以RE-AIM架構為基礎之政策評估

為了解決政府全額補助收容安置的問題，作者黃靖婷 這樣論述：

我國於1995年開辦的全民健康保險，當時未將犯罪矯正機關收容人與軍人納入體系中；自2001年軍人納保後，收容人成為全民納保的最後一哩路。然而，矯正機關的醫療照護，由於長期資源匱乏、缺乏專業醫師，且長期脫離主流的醫療體系，醫療品質甚為堪憂。直到2013年二代健保上路，將矯正機關收容人納入全民健保，才完成納保的最後一哩路，使健保真正達成「全民」覆蓋，且使台灣躋身為全世界少數達成「監所健康照護主流化」的國家之一。政策實施至今已近三年。因此，本研究值得就此項政策實施的成果詳予評估，以作為日後矯正醫療政策、精進之參考。 本研究以Glasgow 等人所發展的評估架構RE-AIM作為政策評估

之架構與本研究方法，輔以文件分析、問卷調查法進行資料蒐集，針對收容人納入健保政策進行多面向、系統性的檢視，以綜合評估此制度達到的目標族群涵蓋程度（Reach）、政策介入效果（Effectiveness）、政策受採納程度（Adoption）、政策執行情形（Implementation）、以及收容人健康持續與政策運作存續性（Maintenance）。 研究結果顯示：在目標涵蓋程度方面，我國將收容人納入健保，使我國落實世界衛生組織所倡議的「健康監所」，洵為足以自豪的成就。矯正醫療並在「以健保制度為主、公醫制度為輔」的雙軌模式之下運作，建構矯正醫療安全網並確保每位收容人之醫療資源的適足；在政策介

入效果方面，顯示收容人對納保相關議題普遍持正面的看法，然醫療設備的充實及改善以減少戒護外醫次數、解決多數矯正機關亟需的皮膚與牙齒問題實為當務之急；在政策採納方面，收容人納保相關規定與實務運作的記載，有助於提升矯正醫療服務作業之效能，並形成保護機制、就醫資料與健保資料庫的整合亦能確保收容人醫療連續性；在政策執行面，納保後診療科別更多元、診次亦有增加，然在就診人次方面卻大幅減少，主管機關即應留意自付費用對於部分收容人產生的就醫障礙，以免抵銷納保政策照顧收容人的美意；最後，在政策存續性方面，應留意收容人欠費問題不利於承作院所與矯正機關長期合作、永續經營的意願；收容人保費爭議問題，本研究建議可先從研擬

相關排富條款開始，逐步排除經濟狀況較佳之收容人，以落實社會正義，消弭各界對於由國家全額支付收容人保費之歧見。