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藝術治療使用作品展示的倫理議題之本土化探討：以藝術治療師為例

為了解決朱芯儀乳癌的問題，作者陳美伊 這樣論述：

摘 要本研究採取紮根理論質性研究法，旨針對在台灣執業的專業藝術治療師面對藝術治療過程所產生之作品，進行公開展示時所遇到的倫理議題，進行本土化研究。研究目的：1.瞭解台灣藝術治療師對藝術治療作品展示之經驗與倫理意識、2.瞭解台灣藝術治療師對作品展示倫理議題之因應方式和3.瞭解台灣藝術治療師對藝術治療作品展示倫理之建議。根據紮根理論之理論取樣的原則，徵得具有藝術治療作品展示經驗的專業藝術治療師，分別來自台灣北中南區，不同工作場域、族群議題、培訓機制和展示經驗，直到資料飽和原則，使用半結構式的訪談大綱，共得12位研究參與者的訪談資料，進行資料分析。過程中與協同研究者觀察編碼測量評分者間的一致性，

以提升資料分析的客觀性，達.89的程度。本研究結論如下：1.根據參與者的實務經驗資料分析，建立了「觀察知策展跟」藝術治療作品展示之四階段六任務倫理實踐模式，以供新手治療師和使用藝術治療作品的助人工作者所參考；2.由「藝術治療作品展示倫理挑戰十字路口」呈現參與者所面對的複雜倫理議題，與「藝術治療作品展示之多層次多角度倫理考量模式：從向內到向外，自助到他助」，建立參與者對藝術治療作品展示倫理的因應方式，以供專業藝術治療師和藝術治療倫理教育者所參考；3.透過「原則中有彈性的藝術治療作品展示實務建議」和「藝術治療作品展示創藝之路」形成兼顧人與作品的倫理教育模式，並凸顯藝術治療創作歷程的建設性建議以供藝

術治療培訓和繼續教育決策者參考之。關鍵字：藝術治療、藝術治療倫理、藝術治療作品、藝術治療作品展示、本土化

台灣病人自主權利法實施的社會學考察

為了解決朱芯儀乳癌的問題，作者黃郁芯 這樣論述：

摘 要善終是探討死亡品質的關鍵指標。末期病人一旦失去意識與表達能力，病人自主的權利將形成很多爭議，因為醫病關係中的角色與權力，涉及許多社會因素與傳統價值，使得生死議題更加複雜化。本論文以社會學的視角探討《病人自主權利法》的臨終決策，經由醫病相關角色的立意取樣，作為建構醫療決策觀點的質性研究資料，以檢視死亡品質與倫理決策之間，角色的變換對病人自主產生的問題。首先，本論文發現，在社會變遷的過程中，群體意識逐漸重新體認對死亡品質的價值觀，使用人工機械維持生命的思考逐漸式微，進而認同善終對瀕死病人的意義。由於臨終病人顯然無法維護個人的自主意願，親屬面對死亡的衝擊，容易在理性與情感的抉擇過程中，與現

行病人自主法律相牴觸。基此，醫病關係重視決策共識，家族文化的習俗、利益、權力，所形塑的結構體制，對於醫療共識有各種層面的干預，尤其當病人意識不清時，自主權利的角色轉移，代理人與親屬的倫理決定易與醫療決策產生衝突。第二，根據本論文發現，在城鄉資源分配的差異下，病人自主的發展基礎呈現兩極化，社經地位與醫療資訊的落差，相對也影響到社會公民對醫療自主的意識。爰此，階級差異影響預立醫療決定，主要以亞健康的中高齡者，且社經地位較高者為主，並且有城鄉的差距；同時許多人對於預立醫療仍然持觀望與遲疑的態度，顯然對死亡品質與尊嚴善終有疑慮或者沒有信心。第三，本論文的分析顯示，醫療委任代理人制度是預立醫療決定的選擇

之一，目前意願人在抉擇上以家屬擔任醫療委任代理人為多數。意願人選擇臨終決策的代理人，是建立在相信家屬能與醫生討論出最好決定的基礎上，但是並不確定代理人是否能做到維護病人自主權益。依此可見，病人從臨終到死亡的過程中，親人陪伴與信任關係相當重要。最後，本論文的研究發現，國人對生命品質與臨終決策的概念，與生命教育未能普及化與在地化有關，使得許多人尚未理解病人自主的內涵。另一方面，意願人、家屬以及醫療體系，對於法令尚有許多疑慮，尤其是醫療委任代理人的定位與病人善終意願能否確實執行的問題，致使病人自主概念的推動產生困境。醫病關係是建立在疾病的認知與治療方向的共識，反之，醫病問題的產生，也反映在知識與文化

觀念的差異上。關鍵詞：病人自主權利、死亡品質、醫病關係、家族文化、醫療委任代理人