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急診醫學醫療手冊(第七版)

為了解決藥物劑量換算的問題，作者胡勝川 這樣論述：

　　為了一勞永逸、為了教學上的方便、更為了新手學習上的效果，構思一套實用的教材是必需的。擬仿照其它學科的「住院醫師醫療手冊」的方式，將急診常見疾病或症狀的急診評估及處置原則，加上ACLS的一些急救流程編撰成冊，名曰「急診醫學醫療手冊」。

藥物劑量換算進入發燒排行的影片

硼中子捕獲治療應用於肝腫瘤治療的探討

為了解決藥物劑量換算的問題，作者楊菁華 這樣論述：

癌症治療是現今臨床治療的重大議題，肝腫瘤更為中亞與東亞之常見癌症，也是致死率較高的癌別。因肝臟為重要器官，現有的治療方式以減少腫瘤體積為概念，如手術切除，腫塊酒精注射，腫塊射頻燒灼等。血管化療藥物栓塞或放射治療為控制腫瘤生長。臨床常用的光子放射治療極少啟動，因易引發正常組織之放射性肝病變。硼中子捕獲治療乃藉由腫瘤區有較高的硼含量，熱中子引發核分裂，產生高能的a粒子和鋰7核，可引起細胞的輻射確定效應。國內已執行頭頸部癌症與惡性腦腫瘤的臨床治療，尚未實施肝腫瘤的中子捕獲治療。以紐西蘭兔之動物實驗評估硼酸細胞毒性與硼中子捕獲治療效應，將相關數據轉換為人體相應劑量，以MCNP進行相關照射條件模擬。治

療效應與臨床VMAT治療計畫進行比對。經由a-track autography推論，腎皮質的硼濃度低於腎髓質的硼濃度。肝腫瘤細胞之硼濃度可達正常組織的 1.99倍，且高於治療區鄰近的右腎皮質劑量。而人體肝腫瘤BNCT治療模擬，以模擬直徑3公分的肝腫瘤治療，設計照野3公分，照野5公分，照野14公分三種模擬計算。發現照野5公分時，約32分鐘腫瘤區到達36Gy規劃治療劑量，右腎皮質僅7.6Gy的最高劑量，不會因此輻射劑量造成左腎的可見損傷；全照野照射，則可在10分鐘到達治療劑量。現行THOR臨床治療的熱中子射束約需30分鐘的照射時間，對於多發性肝腫瘤硼中子捕獲治療，可發展多重照野的治療方式。因此根據

模擬計算結果，硼中子捕獲治療可對臨床難以治療的多發性肝腫瘤提供治療，值得持續探討。未來配合研發適宜的硼酸體內濃度評估法，期待邁入臨床治療。

白癜風

為了解決藥物劑量換算的問題，作者劉瓦利 主編 這樣論述：

白癜風是臨床常見的難治性皮膚病。本書作者參考了古代醫籍以及國內外白癜風治療研究的最新進展，結合多年臨床經驗，全面、系統地闡述了祖國醫學對白癜風的認識，介紹了本病的病因病機學說、西醫發病原因及發病機制、診斷與鑒別診斷、中西醫治療與保健調護，並著重介紹了一些在臨床上常用的行之有效的中藥、方劑以及中成藥。 本書內容深入淺出，通俗易懂，可供醫務工作者尤其是皮膚科專業人員參考，也適合於患者及其家屬閱讀。 第一章 概述 第二章 古代中醫對白癜風的認識 第一節 歷史沿革 第二節 古代中醫病因病機學說 第三節 古代中醫的治療特點

第三章 現代中醫對白癜風的認識 第一節 現代中醫病因病機學說 第二節 中醫辨證分型 第四章 白癜風的西醫病因病理 第一節 白癜風的發病機制 第二節 白癜風的超微結構 第三節 實驗研究及病理變化 第五章 白癜風的臨床表現 第一節 白癜風的皮損特征 第二節 白癜風的臨床分型 第三節 同形反應 第四節 白癜風的並發症 第五節 白癜風的鑒別診斷 第六章 白癜風的西醫治療 第一節 非手術療法 第二節 手術療法

第七章 白癜風的中醫治療 第一節 中醫辨證施治 第二節 皮膚科專家治療白癜風的經驗 第三節 中醫中藥治療白癜風的經驗 第四節 中藥單方 第五節 中藥外治法 第六節 其他療法 第八章 白癜風的中西醫結合治療 第九章 白癜風的預防與調護 第一節 食療 第二節 調護 第三節 預防 第十章 治療白癜風的常用中藥 第一節 調節免疫功能的常用中藥 第二節 活血化瘀改善微循環藥物 第三節 激活酪氨酸酶活性藥物

第四節 能夠促進黑色素形成的常用中藥 第五節 增加光敏感性藥物 第六節 含有必需微量元素的藥物 第七節 其他常用治療白癜風的中藥 第十一章 防治白癜風的常用古今方劑 第十二章 白癜風常用中成藥 參考文獻 附錄 藥物劑量換算單位參考表 白癜風是一種原因未明，較為常見的后天性色素脫失性皮膚病，雖然這是一種難於治愈的皮膚病，但是，近代在白癜風病因及發病機制方面的研究，均取得較大進展。例如，從遺傳學角度進行的研究表明，白癜風是一種多基因異常的疾病，另外，在自身抗體、黑色素細胞、角朊細胞缺陷方面以

及神經病學方面的研究，均取得較大的進展。 我國擁有寶貴的祖國醫學遺產，在中西醫結合防治白癜風頑疾方面具有很大優勢。近年來，在中西醫結合的臨床經驗總結，單方、驗方方面的研究以及在可以增加皮膚色素及光敏性的中藥發掘方面，均做了大量工作，為今后進一步研究白癜風打下了可靠的基礎。 本書作者均為從事皮膚科專業多年的皮膚科醫師，有較豐富的臨床經驗。本書深人淺出地介紹了白癜風的病因病機，對該病的中醫、西醫、中西醫結合療法以及全國著名皮膚科專家治療白癜風的經驗進行了系統總結和論述，是一本臨床醫生及科研工作者可以借以參考的好書，特此推薦並期望對廣大醫務工作者、臨床及科研工作者有所裨益。

運用醫療失效模式與效應分析於住院給藥流程安全評估

為了解決藥物劑量換算的問題，作者張銘智 這樣論述：

近十年來國內外有關醫療疏失的研究結果發現，用藥錯誤為所有疏失中最常發生項目。風險管理是為避免未來可能發生之不願見的事件，而事先擬定方案以防止事件的發生，醫療系統得以透過風險管理之前瞻性觀念，管理醫療流程風險。醫療失效模式與效應分析（HFMEA）為一套前瞻性檢視高風險照護流程工具，從流程圖中找出失效的模式及原因，並透過失效的嚴重度、發生機率進行危險評估、最終由決策樹以判斷是否需擬定改善措施。故本研究以HFMEA為工具，用以瞭解給藥流程中常見失效模式，及造成失效模式之主要原因，並據此提出改善給藥安全之可行方案。研究對象為南區某區域醫院護理科，因考量某些護理單位之緊急性及特殊性，故排除加護病房、開

刀房、呼吸治療、護理之家、精神科、安寧病房等護理站，最後選取五個護理站，包括了三個內科系病房及二個外科系病房共計五個病房。研究流程包含，一、成立HFMEA小組，成員包含研究者及五個選中病房護理長共計六員。二、例用問卷調查五個選中病房之全體護理人員，以瞭解目前單位內給藥失效發生的可能性及原因；三、整合小組討論及問卷所得之結果，找出潛在失效的原因。四、透過小組成員進行風險/失效評估，以界定高風險系數失效原因。五、運用決策樹分析，以判定個案醫院是有否針對各項失效原因擬定防範措施。六、個案醫院現在未防範措施之原因，提出建議改善計劃。研究發現住院給藥流程步驟中，共計有存在著個58個失效模式及80個潛在失

效原因。其中危險系數大於8分失效模式包含在備藥階段中，未發現醫囑與電腦醫令不符、藥品分包未保持乾燥、無發現藥局給錯藥物、劑量分裝錯誤、無複誦口頭醫囑、未發現複誦錯誤、有複誦但抄寫錯誤。執行階段不知道要以那兩種方式辦識病人、護理人員施打劑量錯誤、未採一藥一核、己給藥但未核章、未能定時觀察病人反應、未記錄病人反應。未控制潛在失效原因如下：於組織界面中，包含藥品外觀及藥品名字相似、辨識病人政策之宣導及監督不良、藥物劑量包裝差異性大、護理人員工作忙碌、醫院只針對特殊藥品給予給藥流速、液體給藥之分裝杯保存不良。護理人員與醫師之溝通界面問題來自，護理人員無對醫囑不明確項目和醫師再次確認。工作場所與護理人員

界面中，護理人員作業中被打斷、藥物分包時掉落地上為主要原因。護理人員本身中，護理人員未看清楚醫令與醫囑不符、護理人員劑量計算錯誤、護理人員對藥物名稱認知不足、個人專業知識判斷錯誤導致給藥途徑錯誤、護理人員未帶章習慣、臨時醫囑單忘記核章、確認醫囑錯誤，為給藥錯主要來源。研究建議：在組織界面中，建議增設藥物辦識系統（Bar code）、加強宣導及並教育辦識方法技巧、高危險藥物給予特殊記號、液體給藥之分裝杯，保存至所屬UD子車之藥盒裡。建議醫院統一各藥物之包裝。給藥流程作業中建議，於給藥記錄單中，增設一欄大夜班人員核對後之檢查章、主護護士配藥前需準備乾淨的配藥盤、醫師依照病人特殊狀況及持殊藥物，書寫

輸液流速、護理人員於藥物劑量及途徑用螢光筆畫圖、將執行時間點規定為以確實用藥時間記錄之、於交班記錄單上增加時間欄，間隔為一小時，由護理人員巡視病床後，立即簽章及記錄病患現況。在護理人員考核上包含定期抽查護理人員核對醫囑正確性、對於辦識圖卡上之藥物認識，尤其是有新進人員時、不定期於給藥完成後，抽查投藥記錄單是否簽章。定期檢查護理人員章是否帶在身上、投藥記錄單核章完整性及交班記錄單記錄完整性。最終在工作環境上，將於配藥間張貼藥物劑量換算表。護理人員教育部分，則加強給藥途徑縮寫認知。透過人因介面模式中所呈現之錯誤並非單純來自個人問題，且運用風險管理理念於探討護理人員給藥安全評估時，在非直接承認錯誤的

壓力下，將有效提昇護理人員對於討論給藥疏失問題之參與度，增加問卷結果信效度，並確實反映出現今環境中存在的風險因子。HFMEA實施將有助於提昇高危險醫療流程之安全性，但在使用上，可因研究對象特性進行工具使用的調整，調整內容如流程篩選上評估依據、成員代表資格認定、定義風險係數評比依據、改善方案評估方式、科技運用於病人安全之注意事項，最終以期達結果更具效度。