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社區成年民眾對預立醫療決定的知識、態度、行為意向及其相關因素之探討

為了解決高雄長庚病房費用2021的問題，作者趙秀琴 這樣論述：

背景：醫療科技進步，人的壽命因而延長，國人平均壽命於2020年已達81.32歲，然同時間國人不健康之存活年數也有逐年增加的趨勢。為使病人臨終時家屬面臨末期醫療決策時有所依循，降低無效醫療與病人臨終前的痛苦，進而提高其生活品質與善終，最佳方式即是自己簽署預立醫療決定。本研究旨在探討社區成年民眾對預立醫療決定知識、態度、行為意向及其相關因素。目的：探討社區成年民眾對預立醫療決定的知識、態度、行為意向與相關因素。方法：本研究採橫斷性研究設計，以紙本與網路兩種方式招募社區成年民眾為對象。研究問卷包括七大部份：基本屬性、預立醫療決定的經驗、預立醫療決定的知識、態度、行為意向、靈性健康、以及多面向自覺社

會支持量表。結果：本研究共有377位社區成年民眾參與（50.57 ± 13.39歲，58.4%女性），其預立醫療決定的行為意向高，其中，假如未來處於永久性植物人狀態時，我會拒絕「氣管內管插管」、「體外心臟按摩」、「心臟電擊」、「葉克膜」之急救措施為較高分。社區成年民眾「預立醫療決定的知識」愈高( r = .367，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .520，p < .001)，其「預立醫療決定的行為意向」動機愈強；社區成年民眾靈性健康狀況愈佳( r = .249，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .215，p < .001)，其「預立

醫療決定的行為意向」愈高；自覺社會支持程度愈高( r = .302，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .224，p < .001)，其「預立醫療決定的行為意向」愈高。此外，預立醫療決定的行為意向重要預測因子為「性別」( β = -.140, p = .004)、「有書面表達自己生命末期醫療決策的文件」( β = .110, p = .010)、「會參加病人自主權利法及預立醫療決定的宣導講座」( β = .146, p = .009)、「預立醫療決定的態度」( β = .328, p = .000)、「自覺社會支持」( β = .110, p = .044)。結論與

應用：期能瞭解影響民眾預立醫療決定的行為意向相關因素，做為未來提升民眾預立醫療決定簽署率等相關政策措施。關鍵詞：病人自主權利法、預立醫療決定的行為意向、靈性健康、社會支持。

缺血性腦中風病人嚴重度與醫療資源耗用之相關研究

為了解決高雄長庚病房費用2021的問題，作者蕭淑霞 這樣論述：

研究背景及目的：世界衛生組織（World Health Organization）在2020年公布的全球十大死因中，腦中風高居第二位，每年約有將近600萬人因此喪生，相當於每5秒就有1人死亡，由此可知腦血管疾病已然成為嚴重致死性疾病。腦血管疾病同時會造成很大的經濟負擔，在台灣每年約有一萬七千人會因為腦中風而導致日常生活失能是成人殘障的第一要因，進一步瞭解缺血性腦中風疾病嚴重程度及醫療資源耗用的相關性便顯得重要。研究方法及步驟：採回溯式研究法（Retrospective cohort study），對某醫學中心及區域教學醫院腦中風資料庫，收集2016年1月至2020年12月共5年的腦中風病人資

料，依本研究收案條件為腦中風症狀發生3小時內到達急診，並會診神經內科醫師後有注射血栓溶解劑，從醫院收集2016至2020年的腦中風病人資料，研究個案自兩種不同層級醫院蒐集而來，包含醫學中心的535人與區域醫院的111人。本研究觀察的依變項分別是醫療資源耗用、住院天數與病房費、醫師診療費、藥物費、復健費、影像檢查費、及其他費用及住院總費用，而自變項則歸類患者人口學特質、慢性病、危險因子、及入院時NIHSS（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）及出院mRS（modified Rankin Scale, mRS）以推論性統計分析t檢定（t

test）研究針對年齡、NIHSS、mRS以及住院時間和費用等連續變項，以獨立樣本t檢定進行平均數（mean）的比較分析嚴重度和醫療資源費用的差異，另以多變項回歸分析來探討疾病嚴重度與療資源耗用相關性。關鍵詞：腦血管疾病、腦中風、疾病嚴重度、醫療資源耗用