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基層診所血液透析中心醫療服務品質、腎友滿意度與就醫行為意圖之相關性研究

為了解決111年外籍看護健保費的問題，作者莊素珍 這樣論述：

2012年台灣洗腎人口高達6萬6千人以上，國家每年需之應支付308億之多的健保費用（國健局，2013）。因此國家利用品質指標數據對洗腎中心做品質的監測，來有效管理腎臟疾病，但從醫院層級的概念，或從地區別的概念，均可發現各地區之間，在指標成果的品質上還是會在各區域間產生差異，且從服務品質的文獻發現，品質會影響使用者就醫行為意圖。本研究目的為探討醫療服務品質、環境及設備、病人滿意度影響病患的就醫行為意圖。本研究採橫斷性研究，以北、中、南三區樣本醫院為研究對象，以自擬問卷、立意取樣方式收案，樣本數總計630例。收案期間自2014年2月10日至2014年3月31日。以描述性統計及皮爾森相關來進行人口

學特性分析，單因子變異數分析及雪費事後做檢定及差異分析。研究結果顯示，1.醫療品質(醫師、護理師、相關醫療人員)、環境及設備品質及透析機構所提供的服務皆是影響腎友滿意度與行為意圖的因素。2.當腎友滿意度越高，則對透析機構的正向行為意圖則越高(p = .000，p < .01)。3.專業的醫療服務是腎友至基層透析診所治療首要考慮因素。4.中區透析中心在醫療服務品質、環境及設備品質及滿意度上均優於北區、南區。可為做為其他二區之標竿榜樣。5.「環境及設備」、「醫療品質」、「就醫行為意圖」對腎友滿意度具有65.9％變異量預測力。關鍵字：透析品質、病患滿意度、就醫行為意圖

國家照顧義務與國家財政能力之均衡—以長期照護之法律體系為中心

為了解決111年外籍看護健保費的問題，作者吳秀玲 這樣論述：

現代民主國家藉由社會保障制度，照顧人民維持其基本之生活需求，不僅是國家存在的重要目的，更是國家之基本責任與義務。生存權是國際條約和各國憲法中重要規定，具有積極意義，人民得請求國家照顧、維繫其生命；國家應積極立法以落實生存權，保障所有人民享有合乎人性尊嚴的基本生活條件。社會國原理，以個人健康之維持、良好的生活環境的確保、社會救濟、社會保險等作為國家之任務。財政事項關係到國家運作的健全與否，人民權利義務是否獲得實踐，國家之財政負擔能力成為重要指標。因此，國家對於人民照顧義務之履行，亦應考量國家的財政負擔能力，不能為過度的照顧致國家財政急速惡化。日本由於人口老化快速及少子化問題，於2000年實施長

期照護保險制度，但在執行上發生許多相關的法律問題，例如：為保險費行政徵收之簡便與實效，以特別徵收方式對於9成年滿65歲以上之第1號被保險人，從其所應領取之年金當中，先行扣除長期照護保險費，致有侵犯人民維持最低生活水準之資，裁量的濫用之疑慮。日本政府以財政目的施行長期照護保險法，嚴格規定滯納保險費拒絕給付，抑制低所得者使用，將原來屬於政府照護的族群，摒棄不顧，但制度卻助長中產階級使用，反而使公費支出變多，已完全背離長期照護保險制度之立法目的，因而有公權力侵害日本憲法第25條所保障的人民生存權之爭議。我國近年來同樣面臨人口老化及少子化困境，2010年總生育率下降至0.895人，成為全球總生育率最低

的國家。高齡化社會老人、失能者的長期照護需求及財務的沉重負擔，已非個人或家庭所能獨力承擔而成為「社會風險」，需要國家以強制性風險管理技術，組成社會保險的架構，使風險得以分攤而減輕個人負擔。政府正積極規劃、籌備推動長期照護制度，日本長期照護保險法在立法或執行上發生制度缺失，殊值我國作為殷鑑並反思政策方向。本文對於我國長期照護法律體系之法制化，檢討法理基礎，提出統合長期照護法制概念，並就經營主體、保險對象及財務規劃等作出具體建議，俾期我國政策規劃、立法與執行之方略、體制創設之周全。